卷三 五脏风寒积聚病脉证并治第十一（论二首、脉证十七条）

    【肺中风者。口燥而喘。身运而重。冒而腹胀。】

    【〔尤〕】肺中风者。津结而气塞。津结则不上潮而口燥。气壅则不下行而喘也。身运而重者。肺居上焦。治节一身。肺受风邪。大气则伤。故身欲动。而弥觉其重也。冒者。清肃失降。浊气反上。为蒙冒也。肿胀者。输化无权。水聚而气停也。

    【〔徐〕】运者。如在车船之上。不能自主也。重者。肌中气滞不活动。故重也。

    【肺中寒。吐浊涕。】

    【〔鉴〕】肺中寒邪。胸中之阳气不治。则津液聚而不行。故吐浊涎如涕也。李曰。五液入肺为涕。肺合皮毛。开窍于鼻。寒邪从皮毛。而入于肺。则肺窍不利。而鼻塞。涕唾浊涎。壅遏不通。吐出于口也。

    【肺死脏。浮之虚。按之弱。如葱叶。下无根者死。】

    【〔程〕】内经曰。真脏脉见者死。此五脏之死脉也。肺脏死。浮而虚。肝脏死。浮而弱。心脏死。浮而实。脾脏死。浮而大。肾脏死。浮而坚。五脏俱兼浮者。以真气涣散。不收无根之谓也。内经曰。真肺脉至。如以羽毛中人肤。非浮之虚乎。葱叶。中空草也。若按之弱。如葱叶之中空。下又无根。则浮毛虚弱。无胃气。此真脏已见。故死。

    【肝中风者。头目。两胁痛。行常伛。令人嗜甘。】（千金。甘下。有如阻妇状四字。）

    【〔程〕】肝主风。风胜则动。故头目动也。肝脉布胁肋。故两胁痛也。风中于肝。则筋脉急引。故行常伛。伛者不得伸也。淮南子曰。木气多伛。伛之义。正背曲肩垂之状。以筋脉急引于前故也。此肝正苦于急。急食甘以缓之。是以令人嗜甘也。

    【肝中寒者。两臂不举。舌本燥。喜太息。胸中痛不得转侧。食则吐而汗出也。】（〔原注〕脉经。千金云。时盗汗咳。食已吐汁。○千金。舌本。作舌大。）

    【〔魏〕】肝中寒者。两臂不举。筋骨得寒邪。必拘缩不伸也。舌本燥。寒郁而内热生也。喜太息。胸中痛者。肝为寒郁。则条达之令失。而胸膈格阻。气不流畅也。不得转侧者。两胁痛满急。辗转不安也。食则吐而汗出。肝木侮土。厥阴之寒侵胃。胃不受食。食已则吐。如伤寒论中。厥阴病所云也。汗出者。胃之津液。为肝邪所乘。侵逼外越也。此俱肝脏外感之证也。案金鉴云。两臂不举。舌本燥二句。而汗出三字。文义不属。必是错简。不释。未知果然否。姑仍魏注。

    【肝死脏。浮之弱。按之如索不来。或曲如蛇行者死。】

    【〔程〕】肝脏死。浮之弱。失肝之职。而兼肺之刑。按之不如弓弦而如索。如索。则肝之本脉已失。不来。则肝之真气已绝。或有蛇行之状。蛇行者。曲折逶迤。此脉欲作弦而不能。故曲如蛇行。其死宜矣。

    【〔尤〕】按内经云。真肝脉至。中外急如循刀刃责责然。如按琴瑟弦。与此稍异。而其劲直则一也。

    【肝着。其人常欲蹈其胸上。先未苦时。但欲饮热。旋复花汤主之。】（〔原注〕臣亿等。校诸本。旋复花汤皆同。○案注十二字。程作方见妇人杂病六字。非也。同恐缺字讹。千金。无旋复花汤主之六字。徐沈改蹈作非。）

    【〔尤〕】肝脏气血郁滞。着而不行。故名肝着。然肝虽着。而气反注于肺。所谓横之病也。故其人常欲蹈其胸上。胸者肺之位。蹈之欲使气内鼓而出肝邪。以肺犹橐龠。抑之则气反出也。先未苦时。但欲饮热者。欲着之气。得热则行。迨既着则亦无益矣。

    【〔鉴〕】旋复花汤主之六字。与肝着之病不合。当是衍文。案旋复花汤。徐程诸家。为妇人杂病中方。然千金不载。金鉴为衍文。今从之。

    【心中风者。翕翕发热。不能起。心中饥。食即呕吐。】（千金。饥下。有则饮二字。即上。有饮食二字。）

    【〔程〕】心主热。中于风则风热相搏。而翕翕发热不能起。心中虽饥。以风拥逆于上。即食亦呕吐也。

    【〔徐〕】翕翕。言骤起而均齐。即论语所谓始作翕如也。

    【心中寒者。其人苦病心如啖蒜状。剧者心痛彻背。背痛彻心。譬如蛊注。其脉浮者。自吐乃愈。】（蒜下。千金。有齑字。蛊。徐作虫云。注恐是蛀字。非。沈魏尤。亦作虫注。）

    【〔程〕】内经曰。心恶寒。寒邪干心。心火被敛而不得越。则如啖蒜状。而辛辣愦愦然而无奈。故甚则心痛彻背。背痛彻心。如蛊注之状也。若其脉浮者。邪在上焦。得吐则寒邪越于上。其病乃愈。巢源云。蛊注。气力羸惫。骨节沉重。发则心腹烦懊而痛。令人所食之物。亦变化为蛊。急者十数日。缓者延引岁月。渐侵食腑脏尽而死。死则病流注。染着旁人。故为蛊注也。案诸家不知蛊注为病名。便解为虫蛀不息。为虫之往来交注。抑亦妄矣。

    【心伤者。其人劳倦。即头面赤而下重。心中痛而自烦发热。当脐跳。其脉弦。此为心脏伤所致也。】（跳下。千金。有手字。）

    【〔尤〕】其人若劳倦。则头面赤而下重。盖血虚者其阳易浮。上盛者下必无气也。心中痛而自烦发热者。心虚失养。而热动于中也。当脐跳者。心虚于上。而肾动于下也。心之平脉。累累如贯珠。如循琅。又胃多微曲曰心平。今脉弦。是变温润圆利之常。而为长直劲强之形。故曰。此为心脏伤所致也。

    【心死脏。浮之实如丸豆。按之益躁疾者死。】（丸。赵徐沈尤。并作麻。千金。豆下。有击手二字。）

    【〔程〕】内经曰。真心脉至坚而搏。如循薏苡子累累然。即浮之实如丸豆。按之益躁疾之脉。案丸。谓弹丸。豆。谓菽也。

    【邪哭使魂魄不安者。血气少也。血气少者属于心。心气虚者。其人则畏。合目欲眠。梦远行而精神离散。魂魄妄行。阴气衰者为癫。阳气衰者为狂。】（案徐云。哭恐是入字。沈同。金鉴云。癫狂互误。皆不可从。）

    【〔尤〕】邪哭者。悲伤哭泣。如邪所凭。此其标有稠痰浊火之殊。而其本则皆心虚。而血气少也。于是寤寐恐怖。精神不守。魂魄不居。为癫为狂。势有必至者矣。

    【〔程〕】内经言重阳者狂。重阴者癫。此阴气衰者为癫。阳气衰者为狂。似与彼异。然经亦有上实下虚。为厥癫疾。阳重脱者易狂。则知阴阳俱虚。皆可为癫为狂也。

    【脾中风者。翕翕发热。形如醉人。腹中烦重。皮目而短气。】（目。千金。作肉。是。）

    【〔程〕】风为阳邪。故中风必翕翕发热。脾主肌肉四肢。风行于肌肉四肢之间。则身懈惰四肢不收。故形如醉人。腹为阴。阴中之至阴脾也。故腹中烦重。内经曰。肌肉蠕动。命曰微风。以风入于中。摇动于外。故皮目为之动。腹中烦重。隔其息道。不能达于肾肝。故短气也。

    【〔尤〕】李氏曰。风属阳邪。而气疏泄。形如醉人。言其面赤。而四肢软也。皮目。上下眼胞也。

    【脾死脏。浮之大坚。按之如覆杯。洁洁状如摇者死。】（【〔原注〕】臣亿等。详五脏各有中风中寒。今脾只载中风。肾中风中寒。俱不载者。以古文简乱极多。去古既远。无文可以补缀也○洁洁。千金。作。千金。标脾中寒三字。不载病状。知其缺遗已久也。）

    【〔鉴〕】李曰。脉弱以滑。是有胃气。浮之大坚。则胃气绝。真脏脉见矣。覆杯则内空。洁洁者。空而无有之象也。状如摇者。脉躁疾不宁。气将散也。故死。

    【趺阳脉浮而涩。浮则胃气强。涩则小便数。浮涩相搏。大便则坚。其脾为约。麻子仁丸主之。】（千金。约下。有脾约者大便坚小便利而不渴也十三字。）

    【〔鉴〕】趺阳。胃脉也。若脉涩而不浮。脾阴虚也。则胃气亦不强。不堪下矣。今脉浮而涩。胃阳实也。则为胃气强。脾阴亦虚也。脾阴虚。不能为胃上输精气。水独下行。故小便数也。胃气强。约束其脾。不化津液。故大便难也。以麻仁丸主之。养液润燥。清热通幽。不敢恣行承气者。盖因脉涩终是虚邪也。

    【麻子仁丸方（明理论。名脾约丸。）

    麻子仁（二升）芍药（半斤）枳实（一斤）大黄（一斤）浓朴（一斤）杏仁（一升，阳明篇用枳实半斤，浓朴... -->>
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